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睾丸损伤的临床表现
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  提及睾丸损伤,很多人都听说过,但具体指的是什么,很多人就摇头说“不”了。睾丸损伤是指外来暴力所引起的睾丸结构破坏。睾丸损伤多为单侧,双侧同时受伤者少见。睾丸由于活动度较大及其坚韧的白膜的保护,睾丸损伤发病率较低,约占泌尿生殖系损伤的9.2%,可发生于不同年龄,但以青壮年多见。睾丸损伤常伴有精索及鞘膜损伤,和其他损伤一样,可有开放性和闭合性损伤。

  睾丸损伤的常见种类:

  1.开放性损伤。如枪弹伤、刀刺伤等,临床上较常见。

  2.闭合性损伤。由暴力踢打或高处坠车的骑跨伤造成。

  3.医源性损伤。行睾丸穿刺、活检或行附睾切除、睾丸鞘膜翻转等手术时导致睾丸损伤。

  睾丸损伤的临床表现:

  1.睾丸挫伤。伤后立即出现恶心,剧烈 痛并向同侧腹股沟和腹部放射,可出现休克。由于睾丸白膜的限制,睾丸内压过高使疼痛加重,睾丸组织损伤加重。阴囊有淤血,睾丸肿胀。

  2.睾丸破裂。开放性损伤较钝性损伤更容易导致睾丸破裂,但若睾丸有病变如睾丸肿瘤时,较轻的外力也可引起睾丸破裂。主要表现为伤后阴囊处剧痛,甚至发生昏厥、呕吐,随即阴囊淤血、肿胀。查体时阴囊触痛明显,可扪及肿块,睾丸轮廓不清。

  3.睾丸脱位。是指外来暴力将睾丸挤压到阴囊以外的位置,有内外脱位之分。外脱位可以到腹股沟、阴茎、会阴部等处的皮下;内脱位可以到腹股沟管、股管或腹部。表现为会阴部剧痛,查体时发现阴囊空虚,而在脱位处扪及睾丸状肿块,并有触痛。

  4.睾丸扭转。多因用力时发生,也常有在未用力的情况下(多在睡眠中)发生,可能与解剖学畸形有关,如过分宽大的睾丸鞘膜囊、睾丸下降不全等。扭转发生后,首先出现扭转以下部分充血及出血性梗死。由于提睾肌的痉挛紧张,致睾丸被牵扯而回缩。突出表现为阴囊突发剧痛,有时伴有恶心、呕吐。查体发现睾丸可以被牵拉抬高到腹股沟管外环处,局部肿胀,压痛明显,触及睾丸状肿块。

  5.开放性损伤。由锐器、子弹、弹片等直接损伤所致。可导致睾丸组织的部分缺损,如伤及睾丸的主动脉,可导致睾丸萎缩或坏死。

  针对于不同种类的睾丸损伤,其症状表现也有所不同,随之而来的治疗方法也就不会相同了。因此患者一定要到相关的医院确诊自己到底属于哪一类的睾丸损伤,不要盲目的乱投医。
 


编辑:编辑 王小丽 来源:中国名医推荐网 发布时间:2009年07月30日
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