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阴茎损伤的病因和诊断
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  阴茎损伤是指阴茎在勃起或松软状态下受到暴力的打击或利器切割等所导致的各种类型的损伤。单纯阴茎损伤比较少见,这与其位置隐蔽且具有较大活动性有关,常伴有尿道和阴囊损伤。阴茎损伤多发于青壮年,及时正确的处理是恢复阴茎正常功能的关键。

  一、病因与分类

  1.阴茎挫伤 阴茎勃起时受外力打击、挤压,或坠落时,阴茎被挤压于外界物体与耻骨弓之间,引起皮下组织或海绵体损伤,皮下组织淤血、皮肤水肿,严重时出现纺锤形血肿等,但多不伴尿道损伤。

  2.阴茎皮肤撕裂伤 阴茎皮肤被暴力拉扯时,可从Buck筋膜外分离撕裂甚至撕脱。由于阴茎头皮肤与皮下组织连接紧密,不易撕脱,阴茎皮肤撕脱时常起于阴茎根部止于冠状沟,又称之为筒状撕脱伤。由于阴茎筋膜的保护,阴茎海绵体及尿道多不受伤。

  3.阴茎绞轧伤 多为精神失常、性欲异常或恶作剧,将金属环、螺丝帽、阴茎套、橡皮筋等环状物套入阴茎,或者行阴茎包皮环切手术后忘记松解手术时安置在阴茎根部的压迫带,致其血供和血液回流障碍,引起组织水肿、缺血,甚至坏死、排尿困难。

  4.阴茎折断 阴茎勃起时外来暴力打击或性交动作粗暴,造成白膜及阴茎海绵体破裂。折断常发生于阴茎远端1/3或中部。

  受伤时有“卡噤”响声、剧痛,随即阴茎变软,继而阴茎因出血而迅速肿胀,皮肤呈青紫色。出血一般限于阴茎部,若有Buck筋膜破裂,出血沿阴囊和会阴延伸,伴有尿道损伤者,可有尿道滴血,甚至排尿困难。

  5.阴茎脱位 较大暴力作用于阴茎根部,阴茎离开原来位置,移至下腹壁、阴囊、腹股沟和会阴等处,多伴有尿道损伤。

  6.阴茎切割伤 多为他(她)伤或自残伤害所致,其他如犬咬伤亦属此种损伤。通常为部分切割,严重者将阴茎皮肤、海绵体及尿道完全切断,阴茎远端丧失,仅留阴茎残端,出血多,可导致休克。在小儿腹股沟及阴囊手术中,偶因疏忽而误伤阴茎海绵体,致阴茎海绵体部分缺损或于中间被剪断。

  二、阴茎损伤的症状

  出血和休克是主要的症状。闭合性损伤,有深部组织的破裂和出血,疼痛严重。因皮下出血而导致阴茎皮肤异常肿胀及皮肤颜色改变。阴茎损伤因其受伤方式和损伤类型的不同而各有特点。阴茎挫伤患者感觉阴茎疼痛且触痛明显,能自行排尿,皮下组织淤血、皮肤水肿,严重时出现纺锤形血肿等;阴茎皮肤撕裂伤可见撕裂的皮肤或撕脱后致皮肤缺损区;阴茎绞轧伤可见阴茎上套有环状物,皮肤水肿甚至缺血、坏死,严重时出现排尿困难;阴茎折断受伤时有特殊响声、剧痛,随即阴茎变软,继而阴茎因出血而迅速肿胀,皮肤呈青紫色。出血一般限于阴茎部,若有Buck筋膜破裂,出血沿阴囊和会阴延伸,伴有尿道损伤者,可有尿道滴血,甚至排尿困难;阴茎切割伤表现局部皮肤、皮下组织或海绵体裂开或断裂,切口呈多种形态,严重者将阴茎皮肤、海绵体及尿道完全切断,阴茎远端丧失,仅留阴茎残端,出血多,可导致休克;阴茎脱位局部可有血肿形成,可于下腹壁、阴囊、腹股沟和会阴等处发现移位的阴茎。

  三、诊断

  根据外伤史和临床表现及查体发现,阴茎损伤的诊断并不困难。阴茎受到暴力打击,以及骑跨伤时阴茎被挤压于硬物与耻骨之间,常引起不同程度的阴茎损伤。特别是在阴茎勃起时受暴力打击或粗暴性交时,闻及响声,且感剧痛,阴茎随之软缩,继之出现肿胀,即发生阴茎折断。阴茎脱位时根据受伤情况和阴茎位置及形状,可作出诊断。阴茎绞轧伤根据阴茎上的环状物及皮肤缺血、肿胀、坏死即可作出诊断。阴茎被卷入机器可致皮肤撕脱。刀片、剪刀剪切阴茎,人或动物口咬阴茎可致阴茎部分或全部断裂。对有无合并尿道损伤,可试插尿管,观察排尿颜色,可作也诊断的结果。


编辑:编辑 王小丽 来源:中国名医推荐网 发布时间:2009年07月30日
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